Приложение № 1

к Порядку проведения конкурса

по отбору кандидатур на должность

Главы Амосовского сельсовета

Медвенского района

Курской области

В конкурсную комиссию по проведению

конкурса по отбору кандидатур на

должность Главы Амосовского сельсовета

Медвенского района

Курской области

___________________________________________

 (фамилия, имя, отчество кандидата)

__________________________________________,

проживающего(ей) по адресу:_________________

  ___________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес

___________________________________________

Заявление

Прошу Вас принять мои документы для участия в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Амосовского сельсовета Медвенского района Курской области.

С порядком и условиями проведения конкурса, а также с ограничениями, связанными с избранием на выборную должность Главы Амосовского сельсовета Медвенского района Курской области, ознакомлен(а).

Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в представленных документах, достоверны. Не возражаю о проведении проверки сведений, представленных мною в конкурсную комиссию.

В случае моего избрания Главой Амосовского сельсовета Медвенского района Курской области обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом Главы Амосовского сельсовета Медвенского района Курской области.

Приложение: документы на _____________________ листах.

                                                                 (количество)

__________________                            ______________ /_____________________/

                  (дата)                                        (подпись)                      (Ф.И.О.)